Darmspiegelung und Vorsorgekoloskopie:
Meine Leidenschaft für die Endoskopie hat mir die Möglichkeit gegeben, von Größen wie Dr. Uwe Willi und Dr. Burmeister zu lernen. Darüber hinaus praktiziere ich seit 2019 eine Methode der Endoskopie, die sogenannte Wasserkoloskopie.
Dieses ist eine Methode, die von japanischen Medizinern entwickelt wurde und seitdem von Dr. Binnemöller aus den USA propagiert wird. Bei dieser Methode wird der gesamte Dickdarm mit Wasser gefüllt.
01) Hervorragender Patientenkomfort, da der größte Teil der Schlaufe im Darm geglättet wird.
02) Das Wasser wirkt wie eine Lupe und man kann die Dramschleimhaut viel besser sehen.
03) Sehr schnelle Polypektomie, da die meisten Polypen im Wasser schwimmen.
Ich füge hier einen kleinen YouTube-Link zu dieser Methode bei.
https://youtu.be/1yJhc5TW1YA?si=8yd3TlDCiOcVIc8j
Eine Darmspiegelung, oder auch Koloskopie genannt, ist eine Dickdarmuntersuchung. Bei dieser Untersuchung kontrolliert der Arzt die Schleimhaut des Darmes auf mögliche krankhafte Veränderungen. Dabei werden der gesamte Dickdarm sowie der Enddarm untersucht. Dieser Artikel bietet Ihnen eine ausführliche Übersicht über die Vorbereitung, den Ablauf und die Dauer sowie den möglichen Kosten einer Darmspiegelung.
Was ist eine Darmspiegelung?
Ich füge hier einen YouTube Link zu dieser Method beihttps://youtu.be/13TcVjD9TSo?si=3nZ_NvGfcKjOW1lv
Die Darmspiegelung – oder auch Koloskopie – genannt, gehört zu den wichtigsten Maßnahmen der Darmkrebsvorsorge. Aber auch bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung werden regelmäßig Darmspiegelungen durchgeführt. Mit Hilfe eines speziellen Instruments, auch Koloskop genannt, kann der Arzt den Dickdarm oder auch Teile des Dünndarms von innen betrachten und eventuelle krankhafte Veränderungen und Wucherungen erkennen.
Ein Koloskop ist ein etwa 1,5 Meter langer, fingerdicker und biegsamer Schlauch, der während der Untersuchung über den Anus in den Darm eingeführt wird. An seiner Spitze befinden sich eine Lichtquelle und eine kleine Kamera. Bei Bedarf lassen sich während der Darmspiegelung direkt medizinische Eingriffe durchführen. Durch die Instrumente am Koloskop kann der Arzt Gewebeproben entnehmen oder auch Darmpolypen abtragen.
Mit dieser Methodik kann die Entwicklung einer Krebserkrankung bereits in ihren Vorstufen erkannt und folglich verhindert werden. Daher reduzieren regelmäßige Darmspiegelungen das Darmkrebsrisiko enorm. Die Untersuchung ist im Normalfall nicht mit Schmerzen verbunden, jedoch haben viele Patienten Angst vor der Untersuchung oder schämen sich. Da die Untersuchung jedoch in der Krebserkennung so enorm wichtig ist, sollten Arzt und Patient offen über alles sprechen.
Vorteile einer Darmspiegelung
Eine Darmspiegelung gilt als die genauste Methode, um Darmerkrankungen festzustellen. Da der Arzt mit dem Verfahren die Darmschleimhaut genau betrachten kann, ist es möglich, dass verdächtige Stellen entdeckt werden. Diese können dann in Form einer Gewebeprobe dem Darm entnommen und infolgedessen analysiert werden, ob es sich möglicherweise um einen Darmkrebs handelt. Außerdem können während einer Darmspiegelung Polypen beseitigt werden. Das sind zwar gutartige Wucherungen, jedoch können aus ihnen Kolonkarzinome entstehen.Der größte Vorteil einer Darmspiegelung ist, dass das Risiko einer Darmkrebsentstehung drastisch verringert werden kann, da der Arzt einen direkten Blick in das Körperinnere werfen kann. Zudem haben Ärzte unterschiedliche Diagnose- und Therapiemöglichkeiten, die sie bei anderen Untersuchungen schlicht nicht durchführen können. Ein Beispiel hier wäre die Entnahme einer Gewebeprobe, die bei Diagnosen enorm hilfreich ist.
Weitere Vorteile sind, dass der Patient nicht einer Strahlenbelastung ausgesetzt ist und der Patient keine zusätzlichen Eingriffe benötigt, um Darmpolypen entfernen zu lassen. Außerdem wird die Spiegelung nur unter leichter Narkose durchgeführt und es besteht keine großartige körperliche Belastung für den Patienten.
Darmspiegelung – Gründe
Häufig wird eine Darmspiegelung lediglich als Vorsorgeuntersuchung oder auch als Diagnose und Therapie bei bereits existenten Beschwerden gemacht. Vor allem in der Darmkrebsfrüherkennung hat eine Darmspiegelung großen Wert, da sie die erfolgreichste Diagnostikmethode hierfür ist. Je früher der Darmkrebs oder mögliche Vorstufen der Krebsart entdeckt werden, desto effektiver sind die Möglichkeiten diesen zu behandeln.Auch bei weiteren chronisch-entzündlichen Darmkrankheiten, ist eine Koloskopie nützlich. Hat ein Patient beispielsweise ungeklärte abdominale Beschwerden, empfiehlt sich ebenfalls eine Darmspiegelung. Mögliche Beschwerden sind beispielsweise:
Wiederkehrende und/oder langanhaltende Bauchkrämpfe
Langanhaltender Durchfall
Blut im Stuhl
Veränderter Stuhlgang
Unbegründete Gewichtsabnahme
Appetitlosigkeit
Zusätzlich kann eine Darmspiegelung auch als therapeutische Maßnahme eingesetzt werden. Zum Beispiel kann ein
Arzt während einer Darmspiegelung Darmpolypen direkt abtragen, sodass der Patient keinen weiteren
chirurgischen Eingriff mehr benötigt.
Insgesamt gibt es also drei Maßnahmen, die während einer Darmspiegelung durchgeführt werden können: eine optische Untersuchung vom Dickdarm, die Gewebeprobenentnahme und die Behandlung von bereits bestehenden Krankheiten.
Darmspiegelung – Ab wann und wie oft?
Eine Darmspiegelung wird in verschiedenen Situationen aus ärztlicher Sicht empfohlen und als Notwendigkeit gesehen.Ab dem 55. Lebensjahr wird eine Koloskopie in der gesetzlichen Vorsorgeuntersuchung alle zehn Jahre empfohlen – die entstehenden Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen getragen. Gibt es in der Familie jedoch Darmkrebsfälle, empfiehlt man eine frühere Darmspiegelung. Hier sollte sie ab einem Alter von 40 bis 45 Jahren durchgeführt werden. Ein anderer Richtwert in diesem Fall ist das früheste Krebserkrankungsalter in der Familie minus 10 Jahre. Das heißt, gibt es beispielsweise einen Darmkrebsfall in der Familie und dieser wurde im Alter von 49 Jahren festgestellt, sollte man sich ab einem Alter von 39 Jahren untersuchen lassen.
Außerdem gibt es erbliche Tumorerkrankungen, die das Risiko für Darmkrebs erhöhen. Hierzu zählen die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) oder das hereditäre, aber nicht polypöse Kolonkarzinom-Syndrom (HNPCC). Ist man hiervon betroffen, werden spezielle Programme zur Tumorvorsorge angeboten. Diese beinhalten unter anderem häufige Untersuchungen des Darms.
Besteht ein Verdacht auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder sind diese bereits bekannt, wird eine Koloskopie ebenfalls durchgeführt. Vor allem, da bei vielen Patienten, beispielsweise wenn sie an Colitis ulcerosa leiden, ein erhöhtes Darmkrebsrisiko besteht.
Darmspiegelung – Welche Krankheiten können festgestellt werden?
Der Gedanke an eine Darmspiegelung ist vielen Menschen unangenehm. Dabei gehört sie zu den wichtigsten Vorsorgeuntersuchungen, um Darmkrebs frühzeitig zu erkennen. Während der Darmspiegelung lassen sich nämlich nicht nur Tumore, sondern auch Tumorvorstufen und weitere Schädigungen der Darmschleimhaut feststellen. Durch einen Hohlraum im Koloskop kann der Arzt zudem medizinische Instrumente in den Darm einführen und direkt Gewebeproben entnehmen.Die Koloskopie dient aber nicht nur der Darmkrebsvorsorge, sie wird auch zur Abklärung unklarer Beschwerden eingesetzt. Folgende weitere Krankheiten lassen sich per Darmspiegelung diagnostizieren:
Polypen
Ausstülpungen der Darmwand sowie Entzündungen dieser Ausstülpungen (Divertikulitis)
akute Entzündungen der Darmwand
Durchblutungsstörungen
chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Chron und Colitis ulcerosa
Darmkrebs
Hämorrhoiden
Diese Krankheiten werden teilweise durch krankhafte Veränderungen in der Darmschleimhaut erkannt. Bei der Untersuchung werden daher besonders auf tiefreichende Defekte der Schleimhaut, sowie Risse und Blutungen geachtet. Auch eine rötlich und entzündete Schleimhaut kann auf chronisch entzündliche Darmerkrankungen hinweisen.
Darmspiegelung – Welcher Arzt führt diese durch?
Spezialisten für die Koloskopie sind Gastroenterologen. Jedoch führen auch Internisten diese durch. Das ärztliche Fachgebiet der Gastroenterologie ist der ärztlichen Fachrichtung der Inneren Medizin zugeordnet. Fachärzte in diesem Gebiet sind Fachärzte für Innere Medizin und Gastroenterologie. Das Fachgebiet der Gastroenterologie befasst sich insbesondere mit Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes sowie damit in Verbindung stehenden Organen wie Gallenblase und Leber.Der behandelnde Arzt benötigt eine Zusatzausbildung, um eine Darmspiegelung machen zu dürfen. Damit ein hoher Qualitätsstandard der Untersuchung gewährleistet ist, ist es wichtig, dass der Arzt eine Mindestanzahl von Koloskopien pro Jahr durchführt.
Eine Darmspiegelung wird in der Regel ambulant in einer Facharztpraxis oder einer dafür spezialisierten Klinik durchgeführt, denn ein Aufenthalt im Krankenhaus ist nur in seltenen Fällen nötig.
Darmspiegelung – Vorbereitung
Einige Tage vor der eigentlichen Untersuchung findet ein ausführliches Vorgespräch statt. Patienten, die Medikamente einnehmen, sollten ihren Arzt darüber informieren. Zur Darmreinigung wird ein Abführmittel verabreicht, das zum Beispiel die Wirkung von Verhütungsmitteln beeinflussen kann. Blutverdünnende Mittel müssen vor der Darmspiegelung meist abgesetzt werden, da sie das Blutungsrisiko steigern.Vor der Koloskopie muss der Darm in einem entleerten Zustand sein, denn nur so kann der Arzt den Darm zuverlässig beurteilen. Eine Darmreinigung wird in zwei Schritte aufgeteilt. Der erste Schritt befasst sich mit der Ernährung, die ein Patient vor der Untersuchung dementsprechend anpassen und reduzieren muss. Im nächsten Schritt erfolgt dann die eigentliche Darmreinigung mit Hilfe von Abführmitteln. Im Folgenden gibt es die wichtigsten Infos über die optimale Vorbereitung auf eine Darmspiegelung und was es dabei zu beachten gilt.
Essen vor der Darmspiegelung
Etwa drei Tage vor der Untersuchung sollten Patienten keine körnerhaltigen Lebensmittel mehr verzehren. Dazu gehören auch körnerhaltige Früchte wie beispielsweise Beeren oder Kiwis. 24 Stunden vor der Untersuchung sollte darauf geachtet werden, keine schwer verdaulichen oder blähende Lebensmittel zu sich zu nehmen. Am Vortag der Darmspiegelung dürfen die Patienten ein leicht verdauliches Frühstück zu sich nehmen, anschließend sollten sie auf feste Nahrung verzichten. Viel Flüssigkeit in Form von Wasser, Tee oder Brühe hilft dabei, den Darm zu spülen. Am Nachmittag oder Abend sowie am Morgen direkt vor der Untersuchung nimmt der Patient ein Abführmittel ein, das den Darm vollständig entleert. Das Abführmittel wird als Flüssigkeit eingenommen.Hat ein Patient einen trägen Darm, ist es wichtig, dass mit der Ernährungsumstellung früher begonnen wird. Der Patient bekommt in diesem Fall dann genaue Anweisungen von dem behandelnden Arzt.
Darmreinigung
Im zweiten Schritt der Darmreinigung nimmt der Patient ein Abführmittel ein, sodass der Darm vollständig entleert werden kann. Am Nachmittag oder am Abend vor der Untersuchung beginnt die Einnahme des Abführmittels. Die abführende Lösung beginnt den Darm vollständig zu entleeren. Von dieser Lösung muss der Patient in kurzer Zeit 1 bis 2 Liter trinken und bereits über Nacht muss mit einem vermehrten Stuhlgang gerechnet werden. Am nächsten Morgen wiederholt sich diese Maßnahme und der Stuhl sollte nun eine klare oder leicht bräunliche Flüssigkeit sein.Hat die Darmreinigung nicht komplett funktioniert, muss der Arzt vor der Untersuchung davon informiert werden. Ein zusätzlicher Einlauf wird dann verwendet, um den Darm zu leeren und zu reinigen.
Darmspiegelung mit oder ohne Sedierung?
Die Entscheidung, ob ein Patient eine Darmspiegelung mit oder ohne Sedierung durchführen lassen möchte, bleibt dem Patienten selbst überlassen.Während einer Sedierung wird der Patient mithilfe von Medikamenten schläfrig und benommen gemacht. Eine Sedierung in Form eines Betäubungsmittels, sprich Anästhetikum, wird kurz vor der Untersuchung mithilfe eines venösen Zugangs verabreicht. Der Patient erliegt noch keiner Narkose, aber bekommt nicht alles um sich herum mit. Das Nervensystem fährt herunter und die Reaktionsfähigkeit nimmt ab. Die Betäubung des Patienten hält nicht lange an und hat kaum Nebenwirkungen und auch kaum Risiken. Außerdem wirkt sie muskelentspannend. Dies ermöglicht dem untersuchenden Arzt eine einfachere und aussagekräftigere Untersuchung.
Auf Wunsch des Patienten kann eine Darmspiegelung unter einer solchen Sedierung stattfinden. Vor allem bei nervösen Patienten und wenn man selbst die Untersuchung nicht miterleben möchte, bietet sich eine Sedierung zur Beruhigung an. Entscheiden sich Patienten für eine kurze Betäubung, sollte eine Begleitperson dabei sein, da die Reaktionsfähigkeit danach noch sehr eingeschränkt sein kann.
Koloskopie – Ablauf
Bevor eine Darmspiegelung stattfindet, wird der Patient in einem persönlichen Vorgespräch über die Vorbereitung und den Ablauf der Untersuchung informiert. Hier werden auch bereits bestehende Erkrankungen, bestimmte Medikamente, die eingenommen werden, und weitere Faktoren, die zu berücksichtigen sind, abgefragt.Die Darmspiegelung ist in der Regel schmerzlos. Ist der Patient sehr nervös, kann ihm vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel verabreicht werden, das ihn, wie oben erwähnt, in einen leichten Dämmerschlaf versetzt.
Für die Untersuchung liegt der Patient in der Seitenlage. Nachdem der Arzt den After von außen betrachtet und den Enddarm abgetastet hat, führt er das Koloskop mithilfe eines Gleitmittels in den After ein und leitet es behutsam durch den gesamten Dickdarm. Für eine bessere Sicht wird der Darm dabei mit etwas Luft oder Kohlendioxid aufgeblasen. Die Darmwände entfalten sich daraufhin und kleine Veränderungen der Schleimhaut sind leichter wahrnehmbar. Über einen Monitor kann der Mediziner nun den Zustand der Darmwand beurteilen. Weist die Darmwand Auffälligkeiten auf, kann der Arzt mittels einer kleinen Zange Gewebeproben entnehmen. Eine genaue Untersuchung wird jedoch erst nach der Untersuchung mithilfe der entstandenen Bilder gemacht. Polypen lassen sich während der Untersuchung mittels einer Schlinge komplett entfernen. Nach maximal 30 Minuten ist die Untersuchung bereits vorbei und der Patient hat die Möglichkeit sich noch etwas auszuruhen.
Nach der Darmspiegelung entfernt der Arzt den Schlauch aus dem After. Der Patient darf jetzt sofort wieder nach Hause und auch direkt wieder essen. Wurde dem Patienten ein Beruhigungsmittel verabreicht, kann er allerdings noch nicht am Straßenverkehr teilnehmen und sollte sich nach Hause begleiten lassen. Die Untersuchung wird ambulant durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist nur in Ausnahmefällen nötig.
Wie lange dauert eine Darmspiegelung?
Die Koloskopie dauert meist nur 15 bis 30 Minuten. Jedoch sollte man sich für den Termin um einiges mehr Zeit einplanen. Denn neben der Untersuchung gibt es noch das Vorgespräch mit dem Arzt und die Vorbereitung auf die Untersuchung sowie, sofern eine Sedierung stattfindet, ein kurzer Aufenthalt nach der Untersuchung. Auch kann direkt nach der Darmspiegelung möglicherweise eine Nachbesprechung stattfinden. In der Regel sollte man also etwa 2 Stunden für eine Darmspiegelung einplanen.Wurden während der Darmspiegelung Gewebeproben entnommen müssen diese erst in einem Labor analysiert werden. Nach einigen Tagen liegt das Testergebnis in der Regel vor. Diese Ergebnisse werden dann in einer weiteren Nachbesprechung mitgeteilt und die nächsten Schritte, sofern notwendig, werden besprochen.
Ist eine Darmspiegelung schmerzhaft?
In der Regel ist eine Darmspiegelung nicht mit Schmerzen verbunden. Sie kann jedoch bei einigen Bewegungen des Endoskops als unangenehm empfunden werden. Bekommt der Patient eine Kurznarkose, spürt er nichts von den Bewegungen und bekommt die eigentliche Untersuchung überhaupt nicht mit.
Darmspiegelung – Nebenwirkungen und Risiken
Eine Darmspiegelung ist ein einfacher und sicherer Eingriff. Es kommt daher nur sehr selten zu Komplikationen. Da der Darm für die Untersuchung mit Luft geweitet wird, klagen viele Patienten gelegentlich über leichte Schmerzen im Bauch oder Blähungen.Wie bei fast jeder Untersuchung bestehen Risiken. In den nächsten Abschnitten bekommen Sie eine kleine Übersicht zu möglichen, aber sehr seltenen Risiken bei einer Darmspiegelung.
Blutungen durch Verletzung der Darmwand mit Endoskop
Manchmal kann es bei der Gewebeprobenentnahme oder bei der Polypenentfernung zu leichten ungefährlichen Blutungen kommen, welche sich von selbst wieder verschließen. Zu einer Verletzung der Darmwand und den daher eingehenden Blutungen kommt es bei 0,3 Prozent der Fälle. Dies entspricht drei Fällen pro 1000 Darmspiegelungen.Allerdings muss erwähnt werden, dass das Risiko erhöht ist, wenn Patienten blutverdünnende Medikamente einnehmen. Daher muss der Patient vorher mit dem betreuenden Arzt vor der Untersuchung über die eingenommenen Medikamente sprechen.
Perforation der Darmwand durch Endoskop
Die Wahrscheinlichkeit für einen Darmdurchbruch, oder auch Perforation genannt, ist bei 0,06 Prozent und kommt folglich nur bei 6 von 10.000 Fällen vor.Die Spitze des Endoskops ist klein, sehr dünn und flexibel. Daher ist das Risiko für eine Perforation besonders gering. Es erhöht sich lediglich, wenn Darmabschnitte entzündet sind. Dies passiert bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, denn dann ist die Darmwand aufgrund der Entzündungen sehr sensibel und kann schneller einreißen.
Allergische Reaktion durch Beruhigungsmittel
Es kann zu einer allergischen Reaktion aufgrund der verabreichten Beruhigungsmittel kommen. Daher müssen bekannte Allergien, vor allem in Bezug auf Anästhetika, im Vorgespräch mit dem Arzt abgeklärt werden.
Kreislaufprobleme durch Beruhigungsmittel
Durch das Beruhigungsmittel verlangsamt sich die Atmung und der Blutdruck nimmt ab. Daher kann es nach einer Behandlung kurzweilig zu Schwindel oder Kreislaufproblemen kommen. Hat der Patient Herz- oder Lungenerkrankungen, müssen diese vorher ebenfalls mit dem Arzt abgesprochen werden.
Darmspiegelung – Was danach beachten?
Da die Darmspiegelung in der Regel ein ambulanter Eingriff ist, kann der Patient noch am gleichen Tag nach Hause. Worauf ein Patient direkt nach der Untersuchung achten muss, finden Sie in den nächsten Abschnitten.
Wann darf ich danach essen?
Nach einer Darmspiegelung darf man wieder ganz normal essen und trinken. Manchmal braucht die Verdauung jedoch einige Tage, bis sie sich wieder eingependelt und sich alles normalisiert hat.
Wann darf ich nach Hause?
Bei einer Sedierung wird empfohlen, dass ein Patient noch um die 30 bis 60 Minuten in der Praxis beziehungsweise Klinik bleibt, denn nach dem Aufwachen erleben viele leichte Gleichgewichtsschwankungen oder ein Benommenheitsgefühl. Nach der abgewarteten Zeit sollte der Patient sich wieder erholt haben und kann nach Hause.